Polineuropatia secundária ao uso crônico de estatinas / Polineuropathy due to chronic use of statins

Os inibidores da 3-hidroxi-3-metilglutaryl coenzima-A (HMG-CoA)redutase têm eficácia comprovada em reduzir os níveis de colesterole prevenir a inflamação do endotélio coronariano, cerebral e periférico.Os efeitos adversos devem ser conhecidos, pois sua suspensão pode levar à completa reversibilidade dos sintomas. São descritas complicações musculares, entre elas, mialgia, miosite e rabdomiólise, além de complicações hepáticas, neuropatias e outras. Foram revistos 1 estudo experimental, 6 estudos populacionais, 25 relatos de casos e 2 revisões sobre o tema, a maioria apontando para a real existência dessa complicação. A neuropatia induzida por estatinas tem incidência aproximada de 12 por 100.000 pessoas-ano. Apresenta-se mais comumente como polineuropatia sensitivo-motora axonal de predomínio sensitivo. Em alguns casos, agravam neuropatias periféricas preexistentes. A fisiopatologia parece convergir para o comprometimento da cadeia respiratória mitocondrial. O diagnóstico baseia-se na relação temporal entre o uso ou suspensão da droga e o surgimento ou melhora dos sinais e sintomas. Os exames laboratoriais são fundamentais para excluir causas de neuropatias periféricas bem estabelecidas. O prognóstico relaciona-se com o momento de suspensão da droga, com relatos desde melhora completa até irreversibilidade.

Inhibitors of coenzyme A 3-hydroxy-3-metilglutaryl (HMG-CoA) reductaseinhibitors have proven to reduce cholesterol levels and prevent inflammation of the coronary, cerebral and peripheral endothelium. Adverse effects should be known, for its suspension can lead to complete reversibility of symptoms. Muscle complications are described, among them, myalgia, myositis and rhabdomyolysis, besides hepatic, neuropathies, and others. One experimental study and 6 population studies, 25 cases reports, and other 2 reviews were reviewed, most pointing to the actual existence of this complication. Statin induced neuropathy has an approximate incidence of 12 per 100,000 persons-year. It most commonly is presented as a sensorimotor axonal polyneuropathy predominantly sensory. In some cases it aggravates pre-existing peripheral neuropathies. The pathophysiology seems to converge to impairment of the mitochondrial respiratory chain. The diagnosis is based on the temporal relationship between the use or discontinuation of the drug and the emergence or improvement of signs and symptoms. Laboratory tests are essential to exclude well established causes of peripheral neuropathies. The prognosis is related to the moment of drug suspension, with reports from complete recovery to irreversibility.

Prevalência das principais complicações pós-operatórias em cirúrgias cardíacas / Prevalence of major postoperative complications in cardiac surgery

Fundamentos: Estudos em diferentes populações revelam prevalências diversas de complicações pós-operatórias em cirurgias cardíacas, dependendo do critério utilizado e das características da população estudada. No Brasil os dados são escassos, necessitando de estudos que caracterizem melhor tais complicações. Objetivo: Identificar quais são e como se apresentam as complicações mais frequentes no pós-operatório imediato de pacientes submetidos a cirurgias cardíacas, no município de Juiz de Fora (MG). Métodos: Estudo transversal com 204 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca na Santa Casa de Misericórdia do município de Juiz de Fora (MG), noperíodo de 01 junho a 31 dezembro 2009. Foram computadas as prevalências das principais complicaçõesno pós-operatório imediato com base na análise dos prontuários médicos.Resultados: A prevalência de complicações foi de 58%, sendo a maioria pulmonar (31,02%), seguida pelas complicações cardíacas (15,78%) e neurológicas (13,9%). Dentre as complicações infecciosas (9,89%), o sítio pulmonar foi o mais comum. O distúrbio hidroeletrolítico mais prevalente foi hipernatremia; hiperglicemia foi mais frequente que hipoglicemia. Sangramentos foram maisprevalentes que eventos trombóticos.Conclusões: Observou-se uma considerável prevalência de complicações, principalmente pulmonares, na população estudada. Os resultados encontrados poderãodirecionar os cuidados prioritários que serão implementados a esses pacientes e assim contribuir para melhor intervenção.

Background: Studies in different populations reveal differing levels of complications after cardiac surgery,depending on the criteria and characteristics of population studied. As data is sparse in Brazil, studies are needed to characterize these complications more effectively. Objective: To identify the most frequent complications and how they are presented in the immediate postoperative period among patients undergoing cardiac surgery in the town of Juiz de Fora, Minas Gerais State,Brazil Methods: Cross-section study with 204 patients undergoing cardiac surgery at the Santa Casa de Misericordia hospital in Juiz de Fora from June 1 toDecember 31, 2009, calculating the prevalence of major complications during the immediate postoperative period through an analysis of medical records.Results: The prevalence of complications was 58%, mainly (31%) pulmonary, followed by cardiac (15.78%) and neurological (13.9%). Among the infectious complications (9.89%), the lung was the most common site. The most prevalent hydroelectrolytical disorder was hypernatremia, with hyperglycemia more common thanhypoglycemia. Bleeding was more prevalent than thrombotic events.Conclusions: There was a significant prevalence of complications, mainly pulmonary, in the population. These findings can guide the high-priority care that will be implemented for these patients and thus contribute to better interventions.